کرم موضعی لینودرم باریج

اگزما یکی از شایعترین بیماریهای پوستی است که ممکن است از نوع اندوژن (با منشأ داخلی) و یا از نوع اگزوژن (با منشأ خارجی) باشد. درماتیت اتوپیک یکی از انواع اگزمای اندوژن است که در اثر آن یک واکنش شدید پوستی در اپیدرم اتفاق می‌افتد و اپیدرم طی یک سلسله رویدادهای متوالی، متورم و از هم جدا شده، پوست قرمز و ترشح‌دار همراه با خارش می‌گردد. جهت درمان این بیماری معمولاً از کورتیکوستروئیدها، ترکیبات مرطوب‌کننده و نرم‌کننده استفاده می‌شود.

روغن گل مغربی از بذرگیاه گل مغربی (Oenothera biennis) استخراج می شود. غالباً گلهای این گیاه بهنگام غروب باز شده و بوی معطری از خود آزاد می نمایند. روغن گل مغربی بعنوان منبع گاما- لینولنیک اسید [gamma-linolenic acid(GLA)] مورد توجه میباشد. ترکیبات موجود در روغن بذر گل مغربی بخصوص گاما لینولئیک اسید در بدن توسط آنزیم دلتا ـ ۶ ـ دی‌ساچوراز ابتدا به دی‌هموگامالینولنیک اسید و سپس به پروستاگلاندین E1 تبدیل می‌گردد. این پروستاگلاندین دارای خاصیت ضد التهابی و تثبیت کننده غشاء سلولی می‌باشد. روغن بذر گل مغربی ضد التهاب،‌ ضد حساسیت، تصحیح کننده کمبود اسید چرب ضروری omega-6 و کاهنده فشار خون است.

در یک کارآزمایی باز، ۲۰ بیمار مبتلا به پوست خشک و حالت (disposition) آتوپیک (نه درماتیت آتوپیک واقعی) کرم EPO (12.5%) را برای مدت ۳ هفته به قسمت پایین پای راست خود مالیدند. پای دیگر بعنوان کنترل در نظر گرفته شد. در پای درمان شده افزایش قابل توجه محتوی سبوم (P<0.01) بدون هیچگونه تغییری در اتلاف آب از طریق اپیدرم مشاهده شد. در پای درمان نشده؛ اتلاف آب از طریق اپیدرم قابل توجه بود (P<0.05). علاوه بر این افزایش نرمی پوست در پای درمان شده دیده شد.

در یک کارآزمایی بدون کنترل، شیرخواران مبتلا به درماتیت آتوپیک برای مدت ۲۸ روز تحت درمان با GLA (3g/day) قرار گرفتند. بهبود تدریجی در اریتم، خراشهای پوستی (excoriations) و چرمی شدن پوست (lichenification) مشاهده شد. اختلاف معنی داری از نظر خارش (P<0.01) و استفاده از آنتی هیستامینها (P<0.01) نشان داده شد. همچنین افزایش شایان توجه درصد سلولهای CD8 در حال گردش دیده شد.
در ۲ بررسی GLA نیاز به استروئیدهای موضعی (حدود۷۰درصد) و سایر داروها نظیر استروئیدهای خوراکی، ‌آنتی هیستامینها و آنتی بیوتیکها را کاهش داده است. دو مطالعه مستقل با روش اجرای متفاوت نشان داده اند که EPO میتواند زبری (roughness) پوست را نیز بطور قابل توجهی کاهش دهد.

یک مطالعه دوسو بیخبر کنترل شده با پلاسبو در بچه های مبتلا به درماتیت آتوپیک، بهبودی قابل توجه در شدت کلی درماتیت در بچه های درمان شده با GLA را مستقل از بروز آلرژی با واسطه IgE نشان داد. درمان با GLA مقدار اسیدهای چرب omega-6 را در غشای گلبولهای قرمز خون بویژه در کسانیکه با دوزهای بالاتر درمان شده بودند، افزایش داده بود.

با مرور کارآزماییهای بالینی انجام شده برای درمان اگزمای آتوپیک با EPO که در سال۱۹۹۲ منتشر گردید، مشخص شد که کارآزماییهای موازی کنترل شده با پلاسبو بهبودی قابل توجه